Le traitement des apnées du sommeil et de la roncopathie/du ronflement avec des orthèses d’avancée mandibulaire (OAM) est reconnu comme une alternative thérapeutique à la ventilation par pression positive continue (PPC).
Un grand nombre d’études scientifiques prouvent l’efficacité d’une orthèse, qui augmente les voies respiratoires. Les orthèses sont recommandées par les sociétés européennes et américaines pour des apnées légères/modestes et de moyenne importance/modérés et en cas bien précis de non compliance même pour d’apnées sévères.
Selon la European Academy of Dental Sleep Medicine (EADSM):
Le Traitement par Orthèse d'Avancée Mandibulaire(OAM) représente l’alternative mécanique à la VPPC. C’est un traitement classique de l’obstruction des voies aériennes supérieures dont l’efficacité sur les apnées du sommeil a été rapportée il y a 25 ans par BA Cartwright et CF Samelson.
… L’OAM peut être proposée en première intention, après un bilan dentaire soigneux, pour le ronflement et le SAOS modeste à modéré. Elle peut être la solution de recours en cas de SAOS sévère si le patient refuse ou abandonne le traitement par VPPC.
(Symposium Européen Apnées du Sommeil & Orthèse d'Avancée Mandibulaire -9-10 Octobre 2009 –LA BAULE)
Effectivement certains modèles d’orthèses sont remboursés ou sont en partie pris en charge par la sécurité sociale, pour des cas bien précis meme pour d’apnées sévères. … il faut savoir, si le votre est pris en charge.
Il faut savoir qu’il existe 2 ou 3 contre indications, par exemple douleurs préexistantes des articulations de la mâchoire ( les A.T.M. ), absence totale de dents ou bien surcharge pondérale importante. Ensuite il est important de démander votre dentiste formé pour la prise des mesures et des empreintes.
L`OAM :
-sont à ajusté individuellement
-sont á régler millimètre par millimètre
-ont une mobilité latéral
-sont fin et résistant
-port confortable
-sont utilisé en cliniquedepuis plusieurs années
Le recul de la mandibule provoque l’obstruction des voies respiratoires partielle ou totale.
Le port d’une orthèse OAM permet le dégagement des voies respiratoires.
Enregistrement de l’occlusion en propulsion - se fait par un praticien, chirurgien dentiste formée en médecine dentaire du sommeil.
Fonctionnement et effet de l`OAM.
L’orthèse déplace légèrement la mandibule vers l’avant. Ce mouvement vers l’avant contracte la langue, les tissus mous et les muscles des voies aériennes supérieures. Ces dernières sont par conséquence maintenues ouvertes de manière efficace et fiable pendant le sommeil. La tension crée par l’appareil empêche également les tissus mous des voies aériennes supérieures de vibrer lorsque l’air les traverse – ce qui constitue la cause la plus fréquente de ronflement bruyant.
Efficacité accrue grâce à l’avancée réglable progressivement
L’avancée mandibulaire de l’appareil peut être facilement et progressivement réglée, ce qui améliore l’efficacité et le niveau de confort du traitement.
Rémerciements à Scheu Dental, Somnomed, SFMDS, SFODF